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芜湖交通事故医疗事故混合案件

2013年9月1日,毕xx因交通事故致伤全身多处,9月2日凌晨,毕xx入住芜湖xx骨科医院行“左髋关节复位、左小腿清创胫腓骨切开骨折复位内固定血管神经肌腱探查修复术+右小腿清创血管神经肌腱探查修复术”以及“剖腹探查+肝破裂修补术”,术后因病情危重于当日转入芜湖市第x医院继续治疗,住院期间予以监护、输血补液、CVVH、抗休克、抗感染等对症处理。因继发脓毒血症转入南京军区总医院进一步诊治,诊断为:多器官功能障碍综合征、脓毒性休克等,同年10月21日治疗无效死亡。
        原告希望找到专业芜湖医疗纠纷律师了解芜湖医疗事故赔偿标准并得到一个相对满意的芜湖医疗事故鉴定,安徽医疗事故律师王律师介入后,经过仔细分析病历,了解相关情况,与原告一起远赴上海参与医疗纠纷鉴定听证会,最终一审获赔近70万元。以下是本案一审的部分代理词:
    一、关于司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见书(以下简称上海鉴定意见书)及补充说明。
上海鉴定意见书是在被告申请过错及参与度等鉴定后由人民法院最终确定的鉴定机构经法定程序后出具。虽然二被告均对该鉴定意见提出书面异议,但是鉴定机构作出补充说明维持了原鉴定意见。
被告在一审程序中未按照法定程序提出书面重新鉴定的申请,没有新的鉴定意见足以推翻上海鉴定意见。该鉴定意见应当作为证据使用。
 
    二、关于李xx出庭质证只能视为当事人陈述且不应被采纳。
最高人民法院刚刚发布的民事诉讼法司法解释第一百二十二条规定:当事人可以依照民事诉讼法第七十九条的规定,在举证期限届满前申请一至二名具有专门知识的人出庭,代表当事人对鉴定意见进行质证,或者对案件事实所涉及的专业问题提出意见。具有专门知识的人在法庭上就专业问题提出的意见,视为当事人的陈述。人民法院准许当事人申请的,相关费用由提出申请的当事人负担。
根据上述规定,被告于2015年2月28日即开庭前3天申请李xx出庭陈述,显然超过举证期限,且李xx的出庭陈述只能视为当事人陈述。其陈述因超过举证期限不能作为证据使用,即使人民法院认为其未超过举证期限,李xx的只言片语明显违反事实,具体请详见代理词后附的过错陈述词,其作为当事人陈述也不能推翻按法定程序得出的鉴定意见。
 
三、关于被告的过错。
xx骨科医院具有以下过错:腹部脏器出血发现及处理过迟,延误了诊疗时机;清创不彻底,手术无菌操作不严格;内固定手术时机把握不合理;对患者的感染后果认识不足。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具司鉴中心(2014)病鉴字第408号鉴定意见,认为xx骨科医院具有“内固定手术时机把握不合理;对患者的感染后果认识不足”的过错,该意见经过质证可以作为证据使用。
芜湖x院代理人非xx骨科医院代理人,其无权代理xx骨科医院在法庭上发言。但是原告愿意在此对其相关发言作以下说明:芜湖x院代理人认为“上海鉴定意见认为xx骨科医院对患者的感染后果认识不足是错误的,因为交通事故刚发生时毕xx没有感染故无需血培养,后因为抗生素使用也无法进行血培养”。现代清创术要求清创前后必须采样进行细菌培养及药敏试验。这对预防和治疗感染有着重要意义。原告在过错陈述词里详细指出了xx骨科医院对患者的感染后果认识不足之处,请详见后附的过错陈述词。
    芜湖x院具有以下过错:芜湖x院对左足背动脉未及搏动的患肢处置失当,没有血液供应将直接导致左下肢原血液供应区域坏死,左下肢坏死内科治疗只会使病情不受控制逐渐恶化,既然后来南京军总医院采取了截肢手术,芜湖x院应当且完全可以及早行截肢手术抢救宝贵生命;芜湖x院涉案医师违反医师注意义务,在长达一个月的时间内不改变治疗思路,具有过错;芜湖x院抗感染处理不足。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具司鉴中心(2014)病鉴字第408号鉴定意见书也认可了芜湖x院抗感染处理不足。
 
    四、关于因果关系及参与度:
司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具司鉴中心(2014)病鉴字第408号鉴定意见书认为xx骨科医院的过错参与度为30%-40%,芜湖x院过错参与度为5%-15%,明显减轻了芜湖x院的责任,芜湖x院的过错参与度应当为40%。原告认为,如果得到了及时正确的救治,一个鲜活的生命将依旧绽放在这个世界上,但是在长达月余的时间段内,原告毕x之子一直未得到及时正确的救治。正是两个被告的上述诊疗行为,最终造成了原告毕x之子病情逐步恶化并最终死亡的严重后果。同时,原告提供的证据安徽永泰司法鉴定所安徽永泰司鉴字(2014)第0583号司法鉴定意见书也认定二被告的过错参与度各为40%。
综上,我们认为两个被告过错与原告损害后果之间具有因果关系,且各自过错参与度为40%。即二被告应当对原告的各项损失各自承担40%的赔偿责任。
 
五、关于赔偿标准。
(1)关于死亡赔偿金和抚养费应当适用城镇标准。
原告已经提供户口本原件举证证明毕xx生前与2子女均属于非农业户口,死亡赔偿金和抚养费应当适用城镇标准计算。《安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》第21条规定的是农村户口的农村居民按照城镇标准赔偿死亡赔偿金的情形。首先是毕xx无需适用该条款因为其为城镇户口,其次该条款中的情形毕传尧也是符合的。原告毕x之子毕传尧2007年7月毕业于安徽警官职业学院,本案案发前持续一年以上一直居住在芜湖市做生意,原告已经申请2位证人出庭作证证明以上事实。事实上交通事故责任认定书也明确记载毕xx交通事故发生时正在驾驶小货车从事货运工作。综上,死亡赔偿金标准应当适用安徽省城镇标准。毕xx2个子女户口为非农业户口且在城镇就学,抚养费应当按照城镇标准计算。
(2)关于医疗费用。
原告所提供的票据均是实际发生的医疗费用,在xx骨科医院发生的医疗费由于未结账所以无法获得正式发票,南京军总医院的医疗费由于尚欠该院20余万元医疗费也尚未结账故也无法获得正式票据。为查明所花费医疗费总额原告已经申请法院调取核实相关医疗费数据,请法院根据最终核实的医疗费支持原告的诉讼请求。
(3)关于精神损害抚慰金。
    原告毕x之子死亡时正当青壮年,上有老人下有小孩需要抚养,此时已经不幸死亡,对其近亲属的精神损害极大。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定,要求80000元的精神损害抚慰金是合理的。
(4)死者亲属办理丧葬事宜所支出的必要的交通、住宿费及误工损失等合理费用。
    该项费用原告诉请10000元,考虑我国的风俗习惯,本项支出为实际发生,希望法庭依法支持。
 
综合上述,请法庭支持原告的各项诉讼请求。
 
                             
                              诉讼代理人:
                               
                                  二0一五年三月三日  安徽医疗纠纷律师按:本案最终获赔70余万元,目前赔偿款已经到位。

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